2020年泰国乐樱试管婴儿之痛经备孕

　　泰国乐樱医院专注女性备孕群体相关研究，拥有先进的试管婴儿技术和临床经验，并积极学习，努力专研女性备孕期间遇到的各类问题及其解决方案。今天我们就一起来学习一下女性痛经的相关知识。

　　大多数女性痛经(dysmenorrhea)都是原发性痛经，即没有盆腔病变的痛经。原发性痛经的特点是从女性建立排卵周期时开始，通常在月经初潮的6到12个月开始。

　　◆ 继发性痛经是指由于盆腔病变或已知的医学问题引起的痛经。

　　◆ 继发性痛经最常见的原因是子宫内膜异位症。

　　◆ 大多数痛经的女性都为原发性痛经，对非甾体抗炎药(NSAIDs)或激素抑制剂或两者的经验性治疗反应有着良好疗效。然而，一些患者的最初临床表现提示继发性痛经，或患者对原发性痛经的经验性治疗效果不佳，则需进一步评估。

　　◆ 无论盆腔检查的结果如何，应考虑盆腔超声检查用于评估继发痛经。

　　◆ 任何生殖道梗阻性发育异常，无论是处女膜、阴道或苗勒氏管，都可引发继发性痛经。

　　◆ 虽然女性子宫内膜异位症的真实患病率尚不清楚，但至少2/3的女性患有痛经或慢性盆腔疼痛并对激素治疗和NSAIDs类止痛药无反应，这种情况下，诊断性腹腔镜则可诊断子宫内膜异位症。

　　◆ 青春期女性子宫内膜异位症的临床表现可能与成年女性不同。在青少年中，子宫内膜异位症的病变通常是白色或红色病变，对于不熟悉青春期子宫内膜异位症的妇科医生来说很难识别。

　　◆ 如果一位患者因痛经或(和)慢性疼痛接受诊断性腹腔镜，可考虑在腹腔镜手术时放置左炔诺孕酮释放的宫内系统(LNG-IUS)，以减少置入时的疼痛。

　　◆女性子宫内膜异位症的推荐治疗方法是保守性手术进行诊断和治疗，术后辅以持续的抑制防止子宫内膜增生的药物治疗。

　　◆ 对保守性外科治疗和抑制性激素药物治疗无效的子宫内膜异位症患者，至少6个月的促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)治疗和反向添加可使其受益。

　　◆非甾体抗炎药应成为青少年子宫内膜异位症疼痛缓解的主要药物。

　　◆ 除非有特殊的疼痛管理团队，青少年不应该长期服用麻醉类药物来治疗子宫内膜异位症。

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